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醫院是一個特殊的公共場所，人員密集、流動性大、群體結構復雜，給醫院安全管理工作帶來一定的難度，尤其是在2012年，由于醫患糾紛引起的傷害事件時有發生。
為了促進衛生事業的健康發展，衛生部等七部委曾聯合發布了《關于創建“平安醫院”活動的建議》，為推進“平安醫院”建設工作，衛生部還聯合公安部下發了《全國“平安醫院”創建工作考核辦法及考核標準(試行)》的通知。2012年，衛生部還下發《緊急通知》要求：針對醫療機構治安防范工作中存在的薄弱環節落實安全保衛措施，對門急診、病房等重點科室、部位，實行24小時安全監控。要進一步深化“平安醫院”創建工作，推動落實醫療機構及周邊治安綜合治理措施，維護醫療機構正常診療秩序，保障人民群眾健康權益。
根據國家衛生部門發布的相關信息顯示，全國醫院總數達到兩萬多家，其中三級醫院接近1400多家(包括三級甲等醫院近900家)，二級醫院6400多家，另外一級及未定級醫院接近15000多家，同時還有上萬家疾病控制中心及基層醫療機構。目前，隨著醫院信息化建設及“平安醫院”建設步伐的加快，醫院安防市場隨之擴大，另外眾多醫院集醫療、教學、科研于一體，由于其功能和流程的復雜性，安全管理工作受到了社會的極大關注。
政策的硬性要求，醫院新形勢的發展需要以及安防企業技術實力的提升，都給醫院安全管理帶來強勁的發展動力和發展思路，如何把醫院安全管理同信息化建設有機結合起來，已經成為目前大多數醫院所面臨的重要課題。
本文將重點介紹安防產品和技術在醫院安全管理及信息化建設中的應用及發展，主要圍繞醫院安防需求，視頻監控、出入口控制、入侵報警等在醫院的安全管理中的應用等問題進行探討。
一、醫院安防需求多樣化
安全的就醫環境是醫患的共同目標，醫院安全管理工作主要任務是治安管理、消防安全和醫患糾紛調解等。其中防火、防盜、防詐騙以及打擊“醫托”、“藥托”等是醫院安保工作的長期任務，醫患糾紛及其引發的傷害事件是醫院安全管理面臨的新挑戰。
醫院的安防需求是根據醫院可能存在的不安全因素以及內部區域劃分來確定的，不同區域需要不同的安全策略及不同等級的安全保障。
（一）醫院重點區域的分析
一是急診區域：在急診區，由于本身急診的救助，時間急迫，導致醫護人員任務繁重，場所氣氛高度緊張，無暇顧及安全防范，這給安全管理帶來一定隱患。
二是精神科區域：雖然這個區域不是每個醫院都有，但是具備這一科室的醫院對其安全管理尤為重視。首先，這一科室的部分患者具有很強的攻擊性，隨時可能會發生意想不到的攻擊行為；其次，還有一些患者不具備正常人的識別能力，需要格外加強安全管理。
三是兒童住院病區、新生兒病房區域：為防止在醫院病房丟失兒童、新生兒的事件發生，這一區域應是醫院安全管理的重點區域，不僅需要在公共區域設置視頻監控裝置，還應在病房門口安裝雙向出入口控制裝置，對出入人員進行記錄。
四是藥房區：針對一些麻醉類的藥品，出庫入庫都要嚴格的登記管理，以防有意外的流失。因此這一區域一直都是醫院安全管理的重點區域，不僅需要嚴格的出入控制，同時也需要更加清晰的視頻監控管理，以達到威懾和取證的目的。
五是收費和財務區域：如收費部門，后臺財務管理部門，有些醫院不具備銀行卡刷卡的功能，每天有大量的現金盈余，因此不僅需要加強對出入口控制的管理，同時也要像銀行一樣對收銀處有相應的視頻監控。另外在每天結賬的時間中，還要特別注意現金的運送，防止意外事件的發生。
六是數據中心：數據中心是醫院的心臟，其臨床信息和運營管理信息系統都在數據中心。數據中心的安全重點包括信息安全、人員和設備安全兩個方面，涉及到防電磁泄漏，進出管理，防火、防水、防雷擊、防靜電以及供配電安全和安全出口等諸多方面。
此外還有諸如生化輻射科室、醫院停車場等等，這些區域都需要有針對性的安全管理，才能保證醫院正常醫療秩序。
由此可見，針對醫院綜合復雜的情況而言，普通的安全防范解決方案往往不能夠滿足醫院的需求，而是需要根據醫院的特點提供綜合性智能化的解決方案，具體囊括人防、技防、物防的一體化建設。
（二）醫院重點區域安防需求
從醫院重點區域的分析基本可以總結出醫院的安防需求大致可分為：一般部位的安全防范、重點部位的安全防范、要害部位的安全防范以及突發事件的應急管理等四大類。其中，突發事件的應急管理是未來醫院安防體系建設的重點。
一般部位安全防范：主要是對醫院公共場所的防范，包括取藥大廳、手術室門口、候診廳、分診臺、休息廳、花園綠地等患者聚集區。這類區域具有人員嘈雜、流動性強的特點，除了可以利用固定攝像機，還可以采用高速球形攝像機進行360度全方位的監控，最大限度地減少這些公共場所視頻監控死角。
重點部位安全防范：主要是對掛號處、取藥付費窗口、專家門診處等部位的防范，在這些區域，往往存在醫托、號販子、小偷等不法分子活動，因此可以采取低照度高線數槍式攝像機加廣角鏡頭，同時配合現場高靈敏拾音器，同步采集音視頻信號，以達到更加有效的監控目的。此外，在這些區域還可以安裝緊急報警按鈕，一旦出現問題，醫護人員能夠及時通知保安部門進行快速處置。
要害部位安全防范：針對醫院存放麻醉藥品、致病微生物、血液、管制藥品、昂貴藥品或貴重金屬、放射源及危險化學品的存儲場所，需要24小時不間斷設防，同時可以實行入侵報警系統與視頻監控系統聯動。
突發事件應急管理：作為公眾密集場所，醫院應建立一個有效的應急管理中心，并采用“集中控制+多級管理”的模式，實現統一管理、指揮、調度，遇到突發事件時可在第一時間采取相應的控制和處理措施。
二、醫院安防應用現狀
醫院作為安防應用的重要領域，除了傳統意義上的安防系統外，還應將安防系統與醫院的業務緊密結合，構建起一個科學、合理的既能保障醫院安全同時又能有利于醫務開展的綜合應用系統，這是國內醫院安防應用發展和提升的重要過程，從目前醫院安全管理來看，這個過程具體呈現出網絡化、集成化、數字化等特點。
除了以上三個特點以外，醫院安全管理還要求醫院的安防系統必須融合諸多現有的先進技術，如在母嬰室，可采用應用生物識別技術的出入口控制系統與視頻監控系統進行聯動；在手術室，可以安裝高清視頻監控設備以利于實現遠程手術、手術示教、手術會診等功能。
另外，醫院安防平臺的建設必須要擁有不同子系統之間的整合能力和不同安防品牌產品之間的兼容能力。既要能夠整合在不同時期、遵循不同技術標準所構建的安防系統，例如要能夠整合早期的模擬和現在的數字視頻監控系統，還能夠對標清和高清的監控進行統一的管理；還要能夠把不同功能區的不同安防子系統進行集成統一管理，如將整個醫院所有的視頻監控、出入口控制、入侵報警都統一到一個管理平臺上進行智能化聯動的管理。
（一）視頻安防監控在醫院的應用
視頻監控仍然是醫院安防中最主要的應用。從醫院區域功能劃分來看，醫院的區域部位不同，防范的目的就有所差異，其要求的視頻監控設備的性能就不同。因此醫院各個區域安裝的視頻監控要以滿足實際防范需要為前提。
隨著醫院信息化建設的不斷完善，網絡化已經成為醫院視頻監控發展的主流方向。為促進醫院實現現代化、高效管理的具體要求，利用先進技術，采用安全、可靠的網絡視頻監控設計方案，將視頻監控系統“集成化，網絡化”是符合醫院安全管理發展需要，也是未來視頻監控系統發展的趨勢。
目前，大多數醫院基于現有局域網。借助網絡視頻監控系統，可以實現所有防范區域以及防范部位的全景式實時監控與管理。其中在監控中心通過配備網絡監控管理平臺、存儲設備和電視墻，各監控點配備視頻編碼器、網絡攝像機以及相關外圍設備，就可以實現圖像、聲音以及報警信號經視頻編碼器處理后通過醫院局域網集中上傳至監控中心，由管理平臺統一管理、分發和存儲。
根據監控部位不同，其監控點配套的外圍設備也會有所差異。室外的監控點可根據現場實際情況選擇配置網絡攝像機、網絡紅外半球攝像機、網絡紅外球形攝像機等；室內的監控點需要考慮夜間監控等特殊環境的監控需求，例如某些地方24小時光照極低至無光照，可根據現場實際情況選擇配置網絡紅外半球形攝像機、網絡高速球形攝像機等；手術室的監控點需要考慮圖像的清晰度及遠程控制等監控需求，可根據現場實際情況選擇配置百萬像素網絡槍型攝像機、百萬像素網絡高速球形攝像機等。
其他一些特殊監控點，由于防范目的不同，往往會需要增配相應的設備，比如：掛號收費處往往需要安裝拾音器，用于采集現場聲音。
（二）出入口控制系統在醫院的應用
目前，出入口控制系統在醫院主要的應用區域包括ICU重癥監護室、手術室、放射源室、實驗室、藥房、收費處等重點部位。按照醫院重點管理部位的功能，出入口控制應分級、分時段地進行通行權限的管理，控制相關人員進出，進而實現醫院重要區域的安全管理。
另外，根據醫院安全管理及業務需求，醫院的出入口控制系統需要與醫院管理及其他安全管理系統進行整合，從而在整體上使醫院安全性得到提升。例如醫院出入口控制系統可以與入侵報警、視頻監控等子系統實現系統之間的聯動，對非法進入的行為，發出報警信號并進行實時錄像；同時還可以與消防報警系統及其他緊急疏散系統聯動，當發生火災或需緊急疏散時，人員不使用鑰匙應能迅速安全通過。
（三)入侵報警系統在醫院的應用
入侵報警系統作為醫院安防系統的重要組成部分，在醫院安全管理方面發揮著重要作用。入侵報警系統在醫院中應用區域主要包括掛號收費窗口、財務科、收費處、放射源室、藥房、藥庫等重點部位。
入侵報警系統可對24小時警戒的防區及其他重點防區進行設防。報警時可聯動現場燈光及視頻監控攝像機，進行報警現場的視頻圖像記錄。報警主機可選用支持多鍵盤、多用戶密碼分級管理的設備，還可以通過報警聯網與110聯動報警。
醫院的入侵報警系統必須具有良好的靈活性和可擴展性，能夠很方便擴展系統報警覆蓋范圍、擴大報警容量和提高報警系統的各層次節點的功能，能夠滿足醫院信息化不斷深入發展的需要，同時與醫院業務緊密結合。
（四）聯網平臺在醫院應用
醫院安全防范綜合管理平臺系統基本功能主要包含視頻監控子系統級管理及控制、報警系統子系統管理及控制、出入口控制子系統及管理及控制、電子地圖應用、系統日志、數據集中存儲、權限集中管理。另外隨著應急管理日益得到重視，醫院安全防范綜合管理平臺系統還應具備應急管理的功能，這樣才能基本滿足醫院安全管理需求。
在實際操作過程中，基于數字化的優勢，醫院安防綜合管理平臺無需各個子系統在產品上都完成硬件升級，只需要做到系統間能通過網絡方式進行互聯互通，就能夠實現平臺系統化管理。在這種平臺化的架構下，視頻監控系統一般承擔主導功能。
隨著醫院信息化建設，在醫院安全防范綜合管理平臺系統中除了傳統的安防應用外，一些新的應用需求也在逐漸凸顯，醫院安防綜合管理平臺與醫院綜合業務管理正逐步走向融合，從目前情況來看，根據醫院的需求，把醫院公開的業務數據與安防系統平臺集成，再通過對不同部門不同權限的劃分把數據對應起來，讓每個部門看到自己需要看到的東西。例如，信息部門可通過視頻監控系統管理醫院的設備與機房。
未來醫院安防在實現與醫院綜合業務管理融合中，需要相應的平臺能夠滿足以下條件：一是具有較好的開放性；二是有相應的標準規范和設備的可靠性，具備擴容及升級能力，能在后續擴建升級時避免重復建設；三是具備先進的系統架構，避免平臺擴容時出現性能及管理瓶頸，充分發揮網絡系統的優勢。
（五）視頻監控與醫院業務相融合
醫院的安防系統不僅僅滿足于安全需求，而且可以對醫院的業務管理提供服務，如遠程探視、遠程醫療教學等，這些業務是將安防系統應用與醫院的業務有機結合起來，利用視頻安防監控系統，實現音視頻的傳輸、對講等功能，這將是醫院安防應用市場發展的一個趨勢。
1．遠程探視
醫院有一些特殊的病房，不宜與外界直接接觸，典型的如重癥監護室。借助醫院局域網，家屬可以通過視頻監控系統實現遠程探視。探視人可遠程實時看到患者的情況，或與患者進行交流溝通。
2．遠程醫療教學
遠程醫療教學可以通過視頻監控系統實現。外部觀摩和學習人員通過監控系統終端進行教學全過程的遠程觀摩，看到實時圖像、聽到實時聲音，甚至可以通過語音對講進行教學交流。教學全過程也可通過管理平臺進行錄像存儲，供網上點播學習。
除此以外，遠程護理、互動式手術教學、遠程醫療會診等都是目前視頻安防監控在醫院應用中的探索。
三、結語
總而言之，不同的行業會有不同的安防需求，對于醫院安防來說，廣大安防企業應該針對醫院的業務特點，量身打造專業的安防系統，通過提供個性化的安防服務來占據更多的市場份額。安防企業在提供醫院安防系統解決方案時，應更加注重安防系統的人性化，更多地深入了解醫院信息化建設中對安防系統的新需求，從而最大限度地滿足醫院安全的需求及業務需求。
